不講究,謹防新生兒破傷風

    產婦楊女士家住偏遠山區,沒有規律產檢,孩子迫不及待地在家出生了。因妻子生得太快,來不及送到醫院,楊女士的丈夫就在家用剪刀剪斷臍帶,未進行進一步處理。孩子出生后第4天出現納差、拒食,間斷抽搐,伴有發熱。他們趕緊送孩子到醫院治療,被確診為新生兒破傷風,由當地醫院輾轉至我院,急診收入我科治療。
    由于持續全身痙攣,患兒的呼吸、喂養都遇到了極大的困難。入院后將患兒置于安靜、避光的環境,給予呼吸機輔助呼吸、PICC靜脈置管等處理。在全科醫護人員的精心治療護理下,患兒堅強地闖過了“呼吸關”、“感染關”、“營養關”、“喂養關”、“黃疸關”五道關卡,經過近一個月的治療存活下來,病情穩定后出院。
    新生兒破傷風又稱“四六風”、“臍風”、“七日風”等,系由破傷風梭狀桿菌侵入臍部,產生毒素而引起的以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。隨著我國城鄉新法接生技術的應用和推廣,本病的發病率已經明顯降低,但在偏遠山區、農村及由私人接生者仍時有發生。發病的主要原因是,接生人員的手、剪刀或紗布消毒不嚴導致破傷風桿菌從臍部感染。
    新生兒破傷風最早可在出生后2天發病,最晚可在出生后14天發生,潛伏期一般為4~7天。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難,隨后牙關緊閉,面肌緊張,口角上牽,呈“苦笑”面容,伴有陣發性雙拳緊握,上肢過度屈曲,下肢伸直,呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫和窒息。痙攣發作時患兒神志清楚為本病的特點,任何輕微刺激即可誘發痙攣發作,病程中常并發肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風的預防:
   1.大力推廣新法接生:新生兒出生后,臍帶必須嚴格處理。
   2.接生消毒不嚴者,爭取在24小時內剪去殘留臍帶的遠端,再重新結扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液清洗后涂以碘酒,同時肌注破傷風抗毒素或人免疫球蛋白。
   3.對于不能保證無菌接生的孕婦目前已開展注射破傷風類毒素,此法能有效預防新生兒破傷風的發生。

(兒科 鐘淑敏)

發布日期:2019-08-06

 
 

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